Definición - ¿Qué significa Historia Clínica Electrónica (EMR)?
Un registro médico electrónico (EMR) es un registro médico digital que se origina en un formato electrónico o se convierte de papel o copia impresa a una versión en línea. Un EMR incluye información sobre un paciente específico, que incluye:
- Información de contacto del paciente, incluidos los contactos de emergencia
- Vitales, como altura, peso, índice de masa corporal (IMC) y temperatura corporal
- Citas pasadas y futuras en instalaciones médicas
- Órdenes del médico
- Recetas
- Progreso médico y notas quirúrgicas
- Consentimiento para divulgar formularios de información
- Alergias
- Historia médica pasada
- Información de facturación, como seguros
- Resúmenes de alta y planes de tratamiento
Un EMR también se conoce como registro de salud electrónico (EHR).
Techinfo explica el registro médico electrónico (EMR)
El impulso por los registros médicos sin papel es más que un avance tecnológico. Se originó con la Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH), promulgada por el presidente Obama en 2009, y legislada como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense de 2009 (ARRA), o Ley de Estímulo, que asignó $ 36.5 mil millones la industria del cuidado de la salud para convertir los registros médicos electrónicos (EMR) de papel a formato electrónico. Esto incluye fondos para contratar proveedores y especialistas de EHR / EMR y proporcionar incentivos a los proveedores de Medicare y Medicaid que avanzan hacia la implementación de EMR. A medida que se aplique la implementación de EHR, los proveedores de EMR tendrán acceso a incentivos futuros. La fecha límite de implementación para la conversión de datos médicos es 2015.
Las ventajas de EHR son numerosas. Una razón clave es la noción de que los HCE pueden salvar vidas al reducir el error humano. Por ejemplo, si los médicos y enfermeras tienen información médica electrónica crucial a su alcance, se esperan menos demoras en el tratamiento de emergencia y la atención crítica. Los HCE también son convenientes para los pacientes, ya que eliminan el proceso repetitivo de divulgar historias clínicas a los nuevos cuidadores.
Las leyes de confidencialidad, sin embargo, necesitan una mayor exploración, y es posible que la seguridad de la EHR deba ajustarse, especialmente en términos de registros de comportamiento y abuso de sustancias. Otro problema es la implementación de EHR en consultorios médicos más pequeños con poco o ningún soporte de TI.